Hogyan ismerjük fel a májcirrhosis (illusztrációkkal)

A sérült máj képes új sejteket létrehozni a helyreállításához, de a cirrhosis során, a májat nem lehet megfelelően frissíteni, mert egy kötőszövetet veszi fel, és megsérti a szerkezetét. A cirrhosis korai szakaszai reverzibilis állapot, amely a betegség fő okának megszüntetésére vonatkozik, a késői cirrhosis szakaszok általában visszafordíthatatlanok, az egyetlen kezelés módja a májtranszplantáció. Cirrhosis kezelés hiányában vezet a máj és / vagy rák meghibásodásához. A májcirrhosis tüneteinek ismerete, a korai, reverzibilis szakaszban felismerheti a betegséget.

Lépések

1. rész:

Rizikó faktorok

egy. Gondolj arra, hogy mennyi alkoholt használsz. Az alkohol májkárosodást okoz, blokkolja a szénhidrátok, zsírok és fehérjék metabolizmusát. Ha ezek az anyagok felhalmozódnak a máj sérült területeiben, a szervezet reagálhat olyan gyulladásos károsodásra, amely hepatitishez, fibrózishoz és májcirrhosishoz vezet. Azonban a túlzott alkoholfogyasztás nem elegendő az alkoholos májkárosodás kialakításához. Az öt alkoholtartalmú alkoholisták közül csak az egyik alkohol hepatitis alakul ki, és az egyik a négy máj cirrhosis.

Egy ember alkoholtartalmúnak számít, ha hetente 15 és több poharat fogyaszt. A nők 8 és több pohárban alkoholtartalmúak.
A cirrhózist még az alkoholfogyasztás megszüntetése után is fejlesztheti. Azonban az alkohol absztinencia még mindig ajánlott minden májcirrhosisban szenvedő beteg esetében. Ez segít a kezelés és a visszaállítás, függetlenül attól, hogy melyik szakaszban van a betegség.
Bár a cirrhosis és a gyakoribb férfiak, a nők körében a cirrhózist gyakrabban okozza az alkoholizmus.

2. Nézze meg a hepatitis b és a. A krónikus gyulladás és vírusos májkárosodás több évtizedben cirrhosishoz vezethet.

A kockázati tényezők közé tartoznak a védelem nélküli szexuális érintkezés, a vér transzfúzió és a kábítószer-használat befecskendezése fertőzött tűk segítségével. A fejlődő országokban a hepatitis B kevésbé gyakori probléma a vakcinázás miatt.

A hepatitis C fő kockázati tényezői magukban foglalják a kábítószerek, a vér transzfúzió, piercing és tetoválás.

A hepatitis c cirrosis a májtranszplantáció leggyakoribb oka.

3. Maradjon naprakész a cirrhosis és a kapcsolat között cukorbetegség. A májkirrhosisban szenvedők 15-30% -ában a cukorbetegség kockázati tényező a nem alkoholos steatogeatit (NAZ) fejlődéséhez. A cukorbetegség gyakran krónikus hepatitis C fertőzéssel van jelen, ami a cirrhosis közös oka. Valószínűleg a hasnyálmirigy elégtelen szekréciójának köszönhető.

A cirrhosis kialakulásának másik oka, amely gyakran a cukorbetegséghez kapcsolódik, a hemochromatosis.

Ezt a betegséget a bőr, a szív, az ízületek és a hasnyálmirigy klaszterje jellemzi. A vasaló felhalmozódása a hasnyálmirigyben cukorbetegséghez vezet.

4. Jöjjön az aktuális súlyára. Az elhízás számos egészségügyi problémához vezet, kezdve a második típusú és szívbetegség cukorbetegségével, és az arthritis és a stroke végével végződik. De a májban lévő zsír túlzott felhalmozódása gyulladást és károkat okoz, ami a nem alkoholos steatogeatitának fejlődéséhez vezet.

Annak meghatározása érdekében, hogy egészséges súlytartományban van-e, használja a BMI online számológépet (testtömegindex).

A CMT számológépe figyelembe veszi az életkorát, a magasságát, a nemét és a súlyát.

öt. Ismerje meg az automatikus immun- és szív- és érrendszeri megbetegedésekhez kapcsolódó kockázatokat. Légy óvatos az ilyen autoimmun betegségek jelenlétében, mint gyulladásos bélbetegség, reumatoid arthritis és A pajzsmirigy betegségei. Bár nem okoznak cirrhózist közvetlenül, hanem növelik a máj cirrhosishoz vezető más rendellenességek szövődményeinek kockázatát. A szívbetegségek a cirrhosishoz vezető nem alkohol-steatohepatitis kialakulásának kockázatának kockázata. Ezenkívül a szívelégtelenség megsemmisítésével kapcsolatos szívbetegség máj túlterheléshez vezethet ("Mushat máj") és szívgyűjteményhez.

6. Családi történelem. A cirrhosishoz vezető májbetegség örökletes. Lásd a családod orvosi történelmét (történelmét) a betegségek jelenlétére, amelyek növelik a cirrózis kockázatát:

Örökletes hemoziderózis

Wilson-kór

Alpha-1 hiányos antitripszin (AAT)

4. rész: 4:

A tünetek és jelek elismerése

egy. Ismeri a máj cirrhosis tüneteit. Ha van ilyen tünetek, kérjen segítséget a lehető leghamarabb segítségért. Szakmai diagnózist hozhat létre, és azonnal kijelöl egy kezelést. Ha azt szeretné tudni, hogy valaki, mellette, májcirrhosis, ne felejtsük el, hogy ezt a személyt az Ön értékelésében foglalja magában, mivel vannak olyan tünetek, amelyek kívülről nem jelennek meg. A májcirrhosis tünetei a következők:

Fáradtság vagy fáradtság érzése
A zúzódások és a zúzódások könnyű átvétele
Az alsó végtagok duzzanata
Sárga bőr és szem (sárgaság)
Láz
Étvágytalanság vagy súly elvesztése
Hányinger
Hasmenés
Erős viszketés
Növelje a hasát
Kicsi zavartság
Alvászavar

2. Kövesse a ketrec megjelenését a vénáktól.Az állam pontosabb kifejezés az "angioma", a hajók vagy az érrendszeri "csillagok". A hajó Cobweba egy abnormális vénás klaszter, amely a központi arteriolákból áll, vereséggel. Általában angiomák találhatók a testen, az arcon és a felső végtagokon.

Annak érdekében, hogy az anegóznel mérsékeljük, meg kell szedni az üveg csúszkát, és nyomja meg a gyanús vénák klaszterjéhez.

A klaszter középpontjában lévő piros pont pulzálja és elpirul, amikor az arteriolában lévő vér behatolása, majd halvány, amikor a vért a kapillárisok eltérnek.

A nagy és több angióma egy súlyosabb májcirrhosis jele.

Az angioma azonban a terhesség alatt is megjelenhet, vagy súlyos alultápláltság miatt. Néha egészséges emberekben is megjelennek.

3. Ellenőrizze a tenyeret a vörösségre. Az erythema tenyér úgy néz ki, mint a piros vörösössége a tenyér tenyerének felszínén, de a szex hormonok metabolizmusának megváltoztatása okozza. A tenyér erythema megdöbbentően a tenyér külső oldalán, a hüvelykujj és a kis ujj mentén, anélkül, hogy befolyásolná a tenyér központi részét.

Más okok miatt az erythema tartalmazza a terhességet, a reumatoid arthritis, a hyperthyreosis és a rosszindulatú vérdaganatokat is.

4. Figyeljen a körmök változására. A májbetegségeket általában gyakran befolyásolja a bőr, de a körmök hasznos információkat is nyújthatnak. A MÜEQEEE körmei halvány vízszintes vonalak vagy csíkok, amelyek a körömágy mentén terjednek. Ez az albumin (hipoalbuminémia) elégtelen termelésének köszönhető, amely kizárólag a májban van kialakítva. Ha nyomást gyakorol a körmökre, a sápadt vonalak eltűnnek, majd újra megjelennek.

A Terry körmeiben a körömlemez kétharmada a köröm alján fehér. A többi az, hogy közelebb van a köröm hegyéhez, vöröses színű lesz. A hipoalbuminhoz is társul.

A "dobpálcákkal", egy körömágy és egy ujjhegy kerekített és / vagy növekedése. A patológia súlyos formájával a köröm hasonlóvá válik a dob botokhoz, ezért a név. Ezt a funkciót gyakrabban figyelte meg az epeüzemi cirrhosisban.

öt. Ellenőrizze az ödéma hosszú csontok ízületeit. Ha észrevette, hogy az ismételt térd ödéma vagy boka jelenléte, lehet, hogy a hipertrofikus osteoartropathia jele lehet. Az ujjak és a vállak ízületeiben az ízületi gyulladás jelenlétében is lehetséges. Ez a krónikus gyulladás eredménye az összekötő szövetekben, amely körülveszi a csontot, és nagyon fájdalmas.

Vegye figyelembe, hogy a hipertrofikus osteoartropathia leggyakoribb oka a tüdőrák, amelyet ki kell zárni, amikor a cirrhosis észlelhető.

6. Twisted ujjak. A "Dupuitren" kontraktúrájával a tenyér különböző részeit összekötő pálmafákkal megvastagodnak és lerövidülnek. Ez az ujjak mobilitásának korlátozásához vezet, ezért fordulnak el. Alapvetően ez az állapot egy névtelen ujjban és a mizinzban merül fel, és gyakran fájdalom és viszketés kíséri. Ezzel a betegséggel egy személy nehéz lesz megtartani az elemet, így befolyásolja a fogás erejét.

A Dupuitren kontraktúrája az alkoholos cirrhosis jellegzetes jellemzője, és az esetek körülbelül egyharmadában jelen van.

Azonban a dohányosoknál is megfigyelhető, akik alkoholt használnak, akiknek munkája a kezek ismétlődő mozgásaihoz kapcsolódik, valamint a cukorbetegségben és a peyroni-betegségben.

A kép felismerése A Cirrhosis 13. lépése

7. Ellenőrizze a férfiak mellét szilárd tömeg jelenlétére. A Gynecomastia a mellkasi mirigyek vasszerkezetének növekedése a mellbimbókból származó férfiaknál. Ez az ösztradiol szint növekedésének köszönhető, és az esetek 60% -ában jelen van. A gynecomastia hasonló lehet a pszeudogin gazdaságokhoz, amelyekben a mellkas növekedése a zsírbetétek miatt következik be, és nem a vasúti proliferációból.

Hogy megkülönböztesse őket, feküdjön hátul, helyezze a nagy és index ujjait a mellkas mindkét oldalára.

Kezdje lassan vágja össze az ujjait. A mellbimbó alatt közvetlenül a koncentrált szövet tömítések.

Ha sokat érez, akkor a gynecomastia jelen van. Ha nem érezte magát a tömeg, akkor van pszeudogin-generáló.

Más neoplazmákkal, például rákkal, a tömeg általában aszimmetrikusan helyezkedik el a középponthoz (nem a mellbimbó körül).

nyolc. Vigyázz a hipnogadizmus tüneteinek megjelenésére a férfiakban. A krónikus májbetegségekben szenvedő férfiaknál, például cirrhosis esetén a tesztoszteron termelésének csökkenése figyelhető meg. A hipnotizmus tünetei közé tartoznak az impotencia, a meddőség, a szexuális vonzerő és a tesztjeli atrófia elvesztése. Ezt a herék okozta sérülése vagy a hypothalamus vagy az agyalapi mirigy funkciójának elnyomása okozhatja.

kilenc. Figyeljen a hasi fájdalomra és puffadásra. Ezek lehetnek az ascites, a folyadék klaszterei a peritoneális (hasi) üregben. A folyadék jelentős felhalmozódásával szintén légszomj.

10. Ellenőrizze a hasát a kiálló vénák jelenlétére. "A medúza vezetője" olyan állapot, amelyen az esernyők bővülnek, így a vér visszatér a vénás rendszerhez. Ezután ezt a vért elrontják a köldökzsinórokba, majd a hasüreg felszíni vénáiba. Emiatt a vénák jól láthatóak a has felszínén. Ezek a dudorok a medúza fejét hívják, mert hasonlítanak a feje medúza gorgon görög mitológiából.

tizenegy. Ellenőrizze a levegőt a tengely szagának jelenlétére. Ez azt jelzi, „foetor hepaticus” (máj légzés), amely által okozott azonos súlyos esetben a magas vérnyomás, ami a fej medúza és a zaj, amikor szindróma Coowielo Baumgarten. A szaga a dimetil-szulfid mennyiségének növelését jelenti súlyos portál hipertóniában.

A zaj csendesebbé válik, ha az orvos a véredényeket a köldök fölött nyomást gyakorol.

12. Figyeljen a sárga szemekre és a bőrre. A sárgaság olyan feltétellel, amely a jaundice festéshez vezet az emelkedett bilirubinszintek miatt, amikor a máj nem képes hatékonyan feldolgozni. Nyálkahártyák is szállíthatnak, és vizeletet - sötétíteni.

Tudja, hogy a sárga bőr is lehet a túlzott karotinbevitel (sárgarépa). Azonban az étkezési sárgarépa Schlera Eyes nem válik sárga, mint a sárgaság.

13. Ellenőrizze a kezét az asterixis számára. Kérdezzen meg egy személyt, akinek gyanúja van a cirrhosis gyanúján, hogy teljesen húzza ki a kezét előtte, tenyerét lefelé. A páciens kéz a karszalagokban elkezd mozogni és tapsolni, mint a madarak szárnyai.

Az Asterixis is megfigyelhető Urémiában és súlyos szívelégtelenségben

3. rész: 4:

Szakmai orvosi vizsgálat

egy. Kérje meg az orvosot, hogy ellenőrizze a változások a máj és a lép méretét. Amikor a tapintás, a máj a cirrhosis lesz egy buggy és tömörítve. Splenomegaly (a lép nagyságának növelése) a portál hipertónia által okozott, amely a vér lépében egy klaszterhez vezet. Mindkét állapot a májcirrhosis jelei.

2. Hagyja, hogy az orvos ellenőrizze a véráramlás zaját. A legtöbb terapeuta nem folytatja ezt a tesztet. Ez a vénák zaja, amelyet egy sztetoszkópon keresztül hallhatunk az epigastric (felső központi) hasi területen. Mint a "medúza feje", ez az eredmény a probléma, hogy összekapcsolja a különböző vénás hálózatok egymással a portál hipertónia.

Az orvos egy Waltvalvili manővert fog tartani - egy olyan mintát, amelynél a hasi nyomás növekszik. Ez lehetővé teszi, hogy egyértelműen hallotta a zajt, ha van.

3. Hagyja, hogy az orvos vegyen vérvizsgálatot. Az orvos elviszi a vérét, és laboratóriumi teszteket tart a cirrhosis észlelésére. Az ilyen tesztek a következők:

Általános analízise vér anémiában, leukopenia, neutropenia és thrombocytopenia, gyakran jelen van a cirrhosis során.

A szérum aminotranszferáz szintjének növekedése, amely jelezheti az alkoholos cirrhosis jelenlétét. Az alkoholos cirrhosis a máj alt szintje felett több mint 2-szer.

A teljes bilirubin mérése az elfogadott szabványokkal való összehasonlításhoz. Szintje normális lehet a cirrhosis korai szakaszában, de a betegség növekedése. Ne feledje, hogy a bilirubin szintjének növekedése az elsődleges biliáris cirrhosis rossz prognosztikai jellemzője.

Albuminszintek mérése. Az albumint szintetizáló fraktív máj képessége csökken a számának csökkenéséhez. Az albumin alacsony szintje is jelen van a stagnáló szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, a nefrotikus szindróma, a bélbetegségek és az alultápláltság.

Más elemzések közé tartozik a lúgos foszfatáz, a gamma-glutamlitranpendáz szintjének ellenőrzése, a protrombin idő, a globulin, a nátrium-koncentrációk szérum és nátrium-ionok koncentrációjában a vérplazmában.

4. Hagyja, hogy az orvos a kutatási módszerek megjelenítésével rendelkezik. A kutatási módszerek vizualizálása elősegíti a cirrhosis felismerését, de hasznosabbak a cirrhosis szövődményeinek kimutatásához, mint például az ascite.

Az ultrahang egy nem invazív és széles körben elérhető vizsgálati módszer. A cirrhosis ultrahanggal a májnak kis méretű és keskeny szerkezete lesz. A cirrhosis jellemző mintája a megfelelő részesedés csökkentése és a bal lebeny növekedése. Az ultrahangban látható csomók lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak, és az értékelésükre biopsziára lehet szükség. Az ultrahang felismeri a portál véna átmérőjének vagy a további vénák jelenlétének növelését is, amelyek jelzik a portál hipertónia jelenlétét.

Számítógépes tomográfia ritka, mivel ugyanazokat az információkat adja ultrahangként. Ráadásul a röntgensugárzást tartalmazó beteget feltárja, és megköveteli a kontrasztanyag bevezetését. Ha az orvos azt javasolta, hogy átadja a tomográfiát, kérje meg, hogy magyarázza meg, vagy tanácsot adjon tanácsot egy másik orvosnak.

A mágneses rezonancia tomográfia használata a páciens magas költsége és vágya, mivel a vizsgálat sokáig tarthat, és kényelmetlen. Alacsony jelintenzitás magában foglalja a túlzott vasat az örökletes hemochromatosisban.

öt. A végső diagnózishoz tegye a májbiopsziát. A tünetek és a vérvizsgálat jelenlétének ellenőrzése jó módszerek a cirrhosis jelenlétének megerősítésére. Azonban annak érdekében, hogy biztosan tudjanak, meg kell hagyni, hogy az orvos májbiopsziát tartson. A mikroszkóp alatt a májminta felmérése után az orvos azt fogja mondani, hogy a beteg a máj cirrhosisja.

4. rész 4:

Májcirrhosis kezelése

egy. Hagyja, hogy az orvosok vezessenek a kezelést. A tüdő- és közepes cirrhosisok kezelésére szolgáló programok többsége járóbeteg, bizonyos kivételekkel történik. Ha a páciensnek erős gasztrointesztinális vérzése van, a szepszis súlyos fertőzése, a veseelégtelenség vagy a mentális állapotváltozás, akkor a kórházban lévő fekvőbeteg kezelésre van szükség.

Az orvos valószínűleg kéri, hogy tartózkodjon az alkoholfogyasztás, a kábítószerek és a kábítószerek, ha máj toxicitás van. Az orvos megvizsgálja ezt a szükségletet minden beteg számára külön-külön. Ezenkívül egyes gyógynövények, mint például a borsok mérgező vagy fagyás, további májkárosodáshoz vezethetnek.Beszélje meg a gyógynövény és az alternatív kezelések valamennyi lehetőségét az orvosával.
Beszélje meg a gyógynövény és az alternatív kezelések valamennyi lehetőségét az orvosával.
Az orvos létrehozza az Ön számára a krónikus alkoholos steatogeatit protokollját, amelyben a súlycsökkentésre és a lipidek és a glükóz (zsírok és szénhidrátok) szintjének csökkentésére irányuló tervbe kerülnek.

2. Gyógyszerek az orvos ajánlásai szerint. Ahogy már beszéltünk a korábbi szakaszokban, sok oka van a májcirrhosis előfordulásának. Az orvost leíró gyógyszereket kifejezetten az Ön esete alatt választja ki. Ezek a gyógyszerek kezelik a betegség fő okait (hepatitis B és C, biliárd cirrhosis, és így tovább), valamint a máj és a későbbi májelégtelenség által okozott tüneteket.

3. Előkészítsék a sebészeti beavatkozást. Az orvosok nem mindig ajánlani a műveletet, de felajánlhatják, ha szövődményei vannak a cirrhosis miatt. Ezek a szövődmények a következők:

A véredények varikosa vagy kiterjesztése öltözködéssel (sebészeti kellékek).

Ascites - A folyadék felhalmozódása a hasüregben a paracentis, ürítési eljárás.

Villám (fulmináns) májelégtelenség - akut encephalopathia (az agy szerkezetének / funkcióinak változása a májcirrhosis diagnosztizálása után 8 hétig). Ez a feltétel májátültetést igényel.

Hepatocelluláris karcinóma - Malignus máj tumor. Rádiófrekvenciás abláció, reszekció (karcinóma sebészeti eltávolítása) és a májtranszplantáció tulajdonítható.

4. Értsd meg az előrejelzést. A májcirrhosis diagnosztizálása után az emberek 5-20 éves betegséget várnak szinte semmilyen tünet nélkül. A nehéz tünetek és szövődmények előfordulása után a halál általában 5 éven belül következik be, ha nem átülteti a májat.

A máj-szindróma az egyik nehéz szövődmény a májcirrhosis miatt. Májbetegségben szenvedő betegeknél a veseelégtelenség keletkezik, kezelésre kérte.

A hepatopulmonális szindróma, egy másik komoly szövődmény, a tüdőben lévő artériák bővítése okozza. Ez légszomjához vezet, hypoxia (alacsony oxigén a vérben). Ennek a szövődménynek a kezelése a májtranszplantáció.

Tippek

Ne vegyen semmilyen gyógyszert, amíg orvos nem írja elő. Támogassa az immunitását, vitaminokat, gyümölcsleveket és gyümölcsöt.
A májcirrhosis korai szakaszai potenciálisan reverzibilis kezelést jelenthetnek a betegség fő okához, például a cukorbetegség szabályozására, az alkohollal szemben, a hepatitis és a tömegbeömlés kezelése.

Figyelmeztetések

A cirrhosis késedelmes szakaszai általában visszafordíthatatlanok, és a betegség és a későbbi szövődmények végül végső eredményhez vezetnek. A májtranszplantáció az egyetlen lehetőség, hogy életben maradjon és megmentse az életedet.